ABSTRACT
Se destaca el rol de la epidemiología evolutiva científica para la comprensión de las causas de trastornos psiquiátricos, factores de riesgo, estrategias preventivas y monitoreo de eficacia de los tratamientos. Se resumen estudios de edad de comienzo de los trastornos psiquiátricos, factores de riesgo y protectores, causas de trastornos y solución de controversias acerca de cambios seculares en la prevalencia. Se destacan aspectos que deben tomarse en cuenta en investigaciones futuras.
The role of developmental scientific epidemiology in understanding causes and risk for psychiatric disorders, proposing preventive strategies and monitoring treatment efficacy is stressed. Studies of age of onset of disorders, risk and protective factors, causal research, solving controversies about secular changes in prevalence are summarized. Aspects that need to be highlighted in future developments are outlined.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adolescent Psychiatry , Child Psychiatry , Developmental Disabilities/epidemiology , Epidemiologic Studies , Mental Disorders/epidemiology , Age Factors , Biological Evolution , Risk FactorsABSTRACT
The aims of this revision is to update information on epidemiology of child and adolescent psychiatric disorders, including studies done in Spanish speaking and Latin American countries. Current points of view and evidence for transcultural validity of nosological constructs in child and adolescent psychiatry are reviewed. Evidence derived from structured interviews and combined categorical and dimensional approaches are shown. Prevalence reports vary from five to 22 percent, depending on the methodology, type of interview, sample and inclusion of impairment criteria. A national study was done in Great Britain, showing 9, 7 percent prevalence. In the USA, there are several regional and some collaborative studies, and a national study of adolescents has started. In Puerto Rico, a prevalence of l9,8 percent was reported, which was adjusted to 6, 9 percent adding impairment criteria. In Taubaté, Brazil, 12,7 percent full diagnoses and 3,5 percent) sub-syndromatic diagnoses were found. In México City, 39,9 percent psychiatric disorders were reported, » of which were mild, II moderate and 1/5 severe. In Chile, a study in Santiago schoolchildren showed 15, 7 percent>, measured by a clinical interview using ICD-10 syndromatic and impairment criteria. Co morbidity studies are commented. Usefulness of epidemiology in studying prevalence, health burden, service needs, use and barriers to care is summarized. The importance of having this type of information for the design of preventive and treatment programmers is analyzed.
El objetivo de esta revisión es actualizar la información sobre epidemiología de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes, incluyendo estudios realizados en países de habla hispana y latinoamericanos. Se revisan los puntos de vista actuales y la evidencia de validez transcultural de los constructos nosológicos en psiquiatría del niño y adolescentes. Se muestra la evidencia surgida de entrevistas estructuradas y de enfoques combinados dimensionales/categoriales. Las cifras de prevalencia varían entre 5 a 22 por ciento, dependiendo de la metodología, tipo de entrevista, muestras e inclusión del criterio de discapacidad. Un estudio a nivel nacional efectuado en la Gran Bretaña, mostró 9,7 por ciento de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes. En EE UUse han efectuado varios estudios regionales, algunos colaborativos, y se ha iniciado el primer estudio nacional en adolescentes. En Puerto Rico se reportó una prevalencia de 19, 8 por ciento, que se ajustó a 6,9 por ciento al añadir el criterio de impedimento. En Taubaté, Brazil, se encontraron 12,7 por ciento de diagnósticos completos y 3,5 por ciento subsindromaticos. En Ciudad de México se informó un 39,9 por ciento) de trastornos psiquiátricos, » de los cuales eran leves, la 1/2 moderados y 1/5 graves. En Chile, un estudio de niños escolares de Santiago mostró 15,7 por ciento de prevalencia, medida con una entrevista clínica y utilizando criterios CIE-10 sindromáticos y de impedimento. Se resume la utilidad de la epidemiología para estudiar la prevalencia, carga de salud, necesidad y uso de servicios. Se comenta la importancia de contar con este tipo de información para diseñar programas de prevención y tratamiento.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child , Adolescent Psychiatry , Child Psychiatry , Mental Disorders/epidemiology , PrevalenceABSTRACT
The main findings on the literature about inpatient psychiatric treatment of children and adolescents is reported. The trend towards shorter lengths of stay and more intensive treatment has produced several changes and encouraged research on more effective treatments for severe cases undergoing decompensations in their illness. Brief hospitalization is seen as part of a continuum of specialized care. New models of treatment and outcome studies are reviewed, as well as treatment guidelines and recommendations.
Se revisan los principales hallazgos de la literatura sobre el tratamiento psiquiátrico hospitalizado de niños y adolescentes. La tendencia hacia estadías más cortas y tratamientos más intensivos, ha producido varios cambios y estimulado la investigación acerca de tratamientos más eficaces para casos graves que están sufriendo descompensaciones de su enfermedad. La hospitalización breve se inserta en un continuo de atención especializada. Se revisaron los nuevos modelos de tratamiento y estudios de evolución, además de las pautas y recomendaciones de tratamiento.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Child , Critical Care/methods , Hospitals, Psychiatric , Length of Stay , Mental Disorders/therapy , Adolescent Psychiatry , Child Psychiatry , Hospitalization , Outcome and Process Assessment, Health Care , Patient Care Team , Psychotherapy, BriefABSTRACT
Intensive short stay psychiatric hospitalization modality within a private general hospital is discussed as a part of a continuum of care for severe cases undergoing a decompensation of their illness. Diagnosis and treatment of 38 children and adolescents is described. Results and follow up are reported. All acute crisis were resolved and some new diagnoses were formulated. Patients received treatment for their acute symptoms, and started treatment for their core disorders. Coordinations for continuation of ambulatory treatment were implemented. Lessons learned from the experience and implications for future treatment programs are discussed.
Se analiza una modalidad de tratamiento intensivo de hospitalización psiquiátrica de corta estadía en un hospital general privado, como una parte del tratamiento de casos graves que están sufriendo una descompensación de su enfermedad. Se describe el diagnóstico y tratamiento de 38 niños y adolescentes. Se informan los resultados y el seguimiento. Todas las crisis agudas fueron resueltas y se formularon algunos diagnósticos nuevos. Los pacientes recibieron tratamientos para sus síntomas agudos e iniciaron tratamientos para sus enfermedades de base. Se implementaron coordinaciones para la continuación del tratamiento ambulatorio. Las lecciones aprendidas de la experiencia y sus implicaciones para planes de tratamiento futuros son discutidas.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Child , Critical Care/methods , Hospitals, Private , Psychotherapy, Brief , Mental Disorders/diagnosis , Mental Disorders/therapy , Acute Disease , Adolescent Psychiatry , Child Psychiatry , Follow-Up Studies , Hospitalization , Length of Stay , Outcome and Process Assessment, Health Care , Patient Care Team , Psychiatric Department, Hospital , Treatment OutcomeABSTRACT
Uno de cada cuatro niños o adolescentes ha tenido la experiencia de haber estado hospitalizado; y de estos, un porcentaje apreciable presenta alteraciones emocionales relacionadas con este evento. En las reacciones emocionales intervienen variados factores asociados a estas alteración: personales, familiares, del equipo de salud y de la institución que brinda la hospitalización. De la dinámica que se da en estos ámbitos pueden surgir dificultades que alteran el funcionamiento psíquico y conductual del paciente menor, trastornos en la dinámica familiar y en el funcionamiento del equipo médico y de la institución de salud. En el presente artículo se revisa cada uno de estos factores y los procesos entre ellos, el rol de la medicina actual y la importancia del enlace entre las diferentes especialidades médicas con el fin de ofrecer una atención más integral al niño/ adolescente y a su familia.
Subject(s)
Adolescent , Male , Humans , Female , Child , Primary Health Care/methods , Hospitalization , Medical Staff, Hospital , Patient Care , Risk ManagementABSTRACT
Se revisa la información sobre nosología, epidemiología, etiología, neurofisiopatología, diagnóstico y tratamiento del trastorno de déficit atencional/hiperactividad. Se describen los criterios de las dos clasificaciones internacionales, los subtipos clínicos y la comorbilidad. Se detalla el modelo actual de déficit en las funciones ejecutivas y en el sustrato anatómico constituido por la corteza prefrontal. Se señalan los estudios genéticos y los factores de riesgo biológicos y psico-sociales. Se revisan la eficacia de las intervenciones pisco sociales y farmacológicas, así como la combinación de ambas. Se enumeran las alternativas farmacológicas, destacando como primera línea el metilfenidato y la atomoxetina. Se señalan los estudios que demuestran crecimiento normal a largo plazo de los niños que toman metilfenidato y la inexistencia de riesgo de desarrollar adicciones en la adolescencia. Se analizan los programas de atención desarrollados en el extranjero y en Chile para la atención de este trastorno.
Subject(s)
Adolescent , Male , Humans , Female , Child , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/diagnosis , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/etiology , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/therapy , Comorbidity , Organic Chemicals/therapeutic use , Diagnosis, Differential , Risk Factors , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/epidemiologyABSTRACT
Introducción. Se revisan los estudios de diagnósticos psiquiátricos en niño sescolares de población general. Objetivos. Estudiar la prevalencia de desórdenes psiquiátricos, comorbilidad, discapacidad y condiciones asociadas en niños de dos cohortes de 7 colegios del Area Occidente de Santiago. Explorar las diferentes causas de discapacidad. Evaluar las continuidades y cambios en la psicopatología. Sujetos y método. Becados de Psiquiatría efectuaron una evaluación psiquiátrica y diagnóstico multiaxial CIE-10 en 162 niños en 1º básico y 210 niños en 6º básico. Resultados. La prevalencia de desórdenes psiquiátricos fue 45,7 por ciento, reduciéndose a 15,7 por ciento al asociar con discapacidad en 6º básico. 39,4 por ciento de los niños con discapacidad y diagnóstico psiquiátrico presenta comorbilidad. La comorbilidad se asocia a la discapacidad. Al analizar sólo los 38 niños con discapacidad; 33 de ellos tienen diagnóstico psiquiátrico, 3 presentan además un desorden del desarrollo y todos están sometidos a situaciones psicosociales anormales. Conclusiones. Es necesario ajustar la prevalencia agregando los criterios de discapacidad para diferenciar a aquellos niños que requieren atención especializada. Tanto los desórdenes psiquiátricos, como los trastornos de desarrollo y las situaciones psicosociales anormales contribuyen a causar discapacidad. El registro de los seis ejes de la clasificación CIE-10 permite al clínico entender mejor esta multicausalidad.
Subject(s)
Male , Humans , Female , Child , International Classification of Diseases , Mental Disorders/epidemiology , Chile , Cohort Studies , Data Interpretation, StatisticalABSTRACT
A workshop for training pediatricians and primary cary physicians in psychosocial aspects of pediatric care is described. It's application fdor three groups of doctors is assessed, through an objective knowledge test, and an instrument designed to measure changes in lcinical practice 6 months after. Results are considered promising. Implications for assistance and post graduate teaching are discussed